吕伯东 浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科张高岳 嘉兴市第一医院泌尿外科肾结石、输尿管结石就像一颗颗存在在人体内的定时炸弹,不知道哪一天就爆发了,引起肾绞痛,那可不是忍一忍就能过去的。结石的治疗很多,比如:1.手术治疗。比较立竿见影、彻底,但是昂贵的费用却让很多结石患者为难,费用4000-10000以上不等,甚至需要多次手术才能取净,而且不能保证不会重新复发,手术几年甚至几个月之后就复发的大有人在。2.药物治疗。中药排石、西药溶石,见效慢,治疗周期长,且每天都需要摄入大量的水分,1L-4L不止,喝的人一脸水色,饭都吃不下,很多患者很难坚持的原因就是胃实在受不了。3.体外冲击波。似乎这种方式比较容易让大众接受,价格适中,疗效也不错,但是冲击波必须定位好结石位置,只是单纯的去击碎石头,剩下的排石就只能靠自己了,又得回到吃药、喝水的环节了。4.运动。这是利用重力下行的方法让结石排出,但是该怎么做呢?医生没跟我说啊,这就是这个方法的缺陷。这里为你推荐一种靠拍拍打打就能轻松排石的方法——经络排石操,有能力的可以改编成广场舞。经络排石操是在传统中医经络穴位按摩排石的基础上创新性地结合跑、跳、蹦等利用重力下行的方法,通过自身的震/振动、击打、揉压/搓等动作,以达到主动排石、预防结石的目的,此外还具有行气活血、疏通经络、调和阴阳、强身健体之功效。这是我的老师吕伯东教授团队几十年中西医结合诊治泌尿系结石心得体会总结的结晶,是操作简单易行,效果显著,方便有效,长期坚持可有效预防结石生成及再发。(一)适应症:1.结石直径以小于0.6厘米为适宜;2.结石以下尿路无梗阻,停留局部少于2周;3.结石未引起尿路完全梗阻;4.体外冲击波碎石后,辅助排石;5.预防结石的复发。(二)排石操(1)经络排石操介绍(最后提供视频,参照视频练习):①预备式:患者两脚并拢,双手叉腰,脚尖踮起,尽量抬起脚后跟,人体重心后移,向下跺脚,以产生较强的震动,脚步逐渐加重;②壮命门:原地踏步,双手半握拳,前后摆臂,同时叩击击命门穴(第二腰椎棘突部),震动及击打以能忍受程度为限。命门穴属督脉,可强肾壮阳健身;③叩中段:走跳跃步,双手半握拳,分别叩击左、右输尿管中段(神阙穴左、右旁开15CM处),属足少阴肾经,可加强振动,促进结石排石;④振肾俞:走左右交替单腿跳跃步,双手半握拳,锤击双侧肾俞穴(第二腰椎棘突下命门穴,左右旁开1.5寸),可止痛、利尿、排石;⑤推下段:走一、二、三、四跳跃步,双手五指并拢拍打左右输尿管下段及气海穴(腹正中线脐下1.5寸)。属足少阴肾经,任脉穴,可加强利尿振动结石;⑥任督交会:走十字步,双手半握拳,前后交替锤击任脉的关元穴(腹正中线脐下10cm处)和督脉的腰阳关穴(第四腰椎棘突下),可调阴阳,使气血流通,内分泌平衡;⑦左右跳:左右腿交替跳跃,利用重力下行的原理,便于左右侧结石的排出;⑧内调整:揉压双耳眼下方,属内分泌激素肾上腺穴位,可调整体外阴阳平衡,使血气流畅;⑨抚耳疏经络:双手揉搓两个耳廓,刺激耳廓上穴位,使全身经络疏通;⑩外调整:胸前属阴阳经,由上而下拍打,排浊气,两侧属阳经,上下拍打,和解少阳;后脊背属阳经,由下而上拍打,升阳气,充精气。通过拍打经穴,使全身气血流畅,减少疼痛,增强抵抗力,延年益寿。(2)体位排石(辅助)①体位排石——肾上盏结石:两足稍分开,足尖向前,双手叉腰,身体向健侧摆动。(利用腹腔内脏器的活动,增加负压,挤压肾区)并且叩击三焦腧穴(位于腰部,第一腰椎棘突下,旁开1.5寸),再以同样的方法做对侧运动。②体位排石——肾中盏结石:取患侧向上侧卧位,以手握拳,自外向内拍打腰背部,并叩击三焦腧穴(位于腰部,第一腰椎棘突下,旁开1.5寸)以不感到疼痛为宜。③体位排石——肾下盏结石:取俯卧位,臀部抬高,手半握拳,背部自下而上拍打,并且叩击三焦腧穴(位于腰部,第一腰椎棘突下,旁开1.5寸);取患侧向上卧位,双下肢屈膝并拢,臀部垫枕抬起,左手半握拳,背部自下而上叩击,并且叩击三焦腧穴(位于腰部,第一腰椎棘突下,旁开1.5寸);若是右肾结石则以同样方法练习对侧。具体“经络排石操”教学视频链接:https://v.qq.com/x/page/e0176uprzid.html?action=embedplay专家介绍:我的老师:吕伯东教授,博士生导师,主任医师浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)院长、党委副书记现担任浙江省性学会会长;中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员;中国性学会性医学专业委员会常委;浙江省中西医结合学会泌尿外科分会主任委员;浙江省医学会男科分会副主任委员等。现是浙江省新世纪151培养人才、国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、省级中西医结合重点学科带头人;浙江中医药大学泌尿男科研究所所长;浙江省中医药重点实验室(男科)主任;国家中医药管理局优势病种“阳痿病”协作组组长。获2013年“浙江省优秀医师”奖;获2014年全国“十大男性健康科普专家”,曾赴瑞士伯尔尼大学泌尿外科中心进修。在中西医结合诊治泌尿系常见疾病,如恶性肿瘤、泌尿系结石、勃起功能障碍等领域达到国内先进水平。门诊时间:每周三上午地点:浙江省杭州市潮王路318号浙江省新华医院
前面说肾有三房一厅,里面本来是产生尿液的地方,尿液里面钙多了,久而久之就长出结石。跟烧水壶一样,水里面钙镁这些元素煮开了,堆积多了,就变成水垢。有人说,既然结石是因为尿里钙多引起的,那就不吃钙了呗。说是这个理,但是骨头牙齿都是钙组成的,钙不够,那骨头牙齿不软掉啦。 预防结石有些东西不要吃,有些东西要少吃。 草莓、菠菜、苋菜、洋葱、巧克力不要多吃,80%的肾结石是草酸钙组成,草酸钙是啥,就是瓷器表面那个光光亮亮的那层釉。上面说的菠菜这些东西,草酸含量高,容易跟钙结成石头。如果你家族里有长结石的,或者你又偏胖的,经常加班加点憋尿熬夜的,最好上网看看什么东西含草酸多,少吃。 动物内脏不要吃,吃多了尿酸高,不仅容易得痛风,也增加了长结石的风险。尿酸不和钙结合,但是本来尿里面有些物质是可以消除结石的,尿酸一高,这些物质就不起作用了。 猪肉牛肉这些动物肉不要吃太多,吃多了尿会变酸,这个环境里草酸钙容易结成块。但忍不住想吃也可以,煮的时候搭配大豆、扁豆、豌豆抄一抄,少放点盐。 睡前别喝牛奶,牛奶含钙不少。晚上睡觉的时候,因为怕我们晚上起来尿尿睡眠不好,所以我们的身体就自己调控,把尿里的水收一点回去。那这时候尿里“渣”就多了,晚上又不尿尿,“沉渣”就了就成石头了。 适当喝蒸馏水。 俗话说,民以食为天,叫人这也不吃那也不吃怎么行。但如果你家族里有长结石的,或者你又偏胖的,经常加班加点憋尿熬夜的,你所生活的地域烧水水垢特别多的,最好还是要注意。 既然不想忌口,适当的蹦蹦跳跳运动少不了,每天喝四五瓶矿泉水瓶这么大的水,一年、半年地定期查个B超,结石就不会找上你了。 本文系周立权医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
—— Risk factors for kidney stones每个人都会长结石研究显示,每个人的一生中,身体里都会长出结石,这些结石刚长出来时都是极其细小的结晶或者颗粒,肉眼不可见。 大部分人依靠自身的清理能力把这些颗粒通过排尿的形式排出,从而保持整个排尿系统的通畅。小部分人,当身体产生结晶颗粒的速度大于排出的速度时,小颗粒就会被滞留于体内,长时间后大量的小颗粒相互凝固,即成了大块结石,在彩超和拍片的时候被查出。 为什么我身体里的结石没有被排出?哪些原因会使得身体产生结晶颗粒的速度大于排出的速度呢? 【家庭遗传】 假如你的亲人有人得肾结石,那么你也会比较容易长结石。并且,一旦你身体里面长出了第一个肾结石,也会比较容易地再长出另一个结石。 【喝水太少】 不爱喝水,产生尿液少,肾输尿管膀胱冲刷次数不够,就无法带走结石颗粒。特别是一些需要在高温环境下工作的人,比如厨师和建筑工,或者外卖小哥,他们会比别人更容易长结石。 【饮食问题】 1.喜欢吃得太咸,太甜,血液里的盐分糖分浓度高,结晶更容易被析出。2.吃过多含草酸的食物,比如菠菜,甜菜,芹菜,马铃薯等,所有的吃进去咀嚼能品出苦涩的蔬菜都含有大量草酸。3.钙摄入过多,比如过量食用蛋白质,坚果,奶制品或者大量口服补钙药。草酸和钙两者相互作用,导致草酸钙结晶颗粒的析出过多,也就是形成了草酸钙结石。 【运动太少】 懒人,或者不运动的人,基础代谢率低,新陈代谢慢,结石颗粒长久不受震动,形成结晶和结石的概率也会大幅度增加。此外,肥胖的人血液尿酸浓度较高,导致尿酸结石形成的概率也会增加。 【梗阻疾病】 存在一些泌尿系梗阻的疾病:比如前列腺增生,尿道外口狭窄,先天性重复肾输尿管,先天性肾盂输尿管连接处狭窄,先天性海绵肾,马蹄肾,多囊肾等等。 【胃肠手术】 做过消化系统手术的人,如胆囊切除,胃切除吻合术等,食管胃吻合等,术后钙、水、糖的吸收会发生异常(倾倒综合征),也更容易形成结石。 长了结石也不怕!如果能第一时间将结石排出体外,更少地减轻肾积水对肾脏功能的损害,其实长结石也不怕!它不是闻风丧胆的肿瘤,也不是剪不断理还乱的慢性病,它只是我们的下水道堵住了,给它通一通就好了嘛! 体外冲击波碎石,输尿管镜/软镜激光,经皮肾镜气压弹道等等微创碎石手段几乎能帮忙取出长在身体内任意角落的结石!本人对结石的诊治有丰富的临床经验,欢迎进一步咨询!
1.尿路感染会有什么症状?答:尿路感染,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿频、尿急、尿痛,严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏,会有腰痛,甚至发热。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是肾脏和输尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些,上尿路感染治疗复杂一些。2.女性尿路感染发病机制答:细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。通过尿液反流,细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合,局部繁殖,产生炎症。通过输尿管中尿液的湍流,细菌上行至肾脏,如炎症未及时控制,导致肾组织损伤,最终发生纤维化。3.为何女性更容易得尿路感染?(1)女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱,性生活时女性尿道口受压、内移或创伤,可将前尿道口周围的细苗挤人后尿道和膀胱。(2)女性外尿道口解剖异常:女性阴道内是有细菌的,正常情况下我们称之为有益菌,感染状态我们称为有害菌。但尿道内始终应该是无菌的。无论有益菌与有害菌进入尿道均为有害菌。因此,人体解剖上在外尿道口与阴道之间存在尿道-阴道膈,起到一定的隔离作用。有些女性尿道-阴道膈消失,临床上表现为尿道与阴道融合在一起,还有一些患者,处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口,临床上称之为尿道口伞状处女膜,这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内,(如过性生活时的挤压等),如果细菌不能及时通过排尿等排出体外,就会引起尿路感染。(3)尿道口离阴道口太近,阴道分泌物多时,细菌很容易感染尿道口,特别是生育后的女性,因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽,更容易得尿路感染。(4)月经期是患此病的高峰期,因经血中混有很多细菌和微生物,所以经期保持外阴清洁很重要。(5)性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。(6)绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存,并供应乳酸杆菌的生长,可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低,从而减少或抑制尿道口周围致病菌,从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少,阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染。(7)妊振期时由于黄体酮分泌增加,致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢,妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长,同时妊振子宫压迫翰尿管。(8) 已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫甄炎及盆腔炎等发生率高,可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿感;产后由于阴道、子宫创伤或导尿可直接导致尿路感染。(9) 合并其他疾病,如糖尿病,尿道末端狭窄,逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等,这类患者应采用尿动力学检查,根据病因进行治疗。4.我不想去医院排队找医生,自己买药吃行吗?答:强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下,再考虑治疗方案。如果您反复感染,久病成医的话,就更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。如果您实在要买,首选头孢菌素,或喹诺酮类(但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用),或呋喃妥因,或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了,绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗,效果不错。另外还有酸化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等。所以大家不要盲目就医,到正规医院就诊,就诊不便的可以通过好大夫电话咨询和我联系,给您一些相应的治疗建议,助您早日康复!5.尿路感染的诊断 主要有3条:(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的一条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生,发现尿中有白细胞,就认为是尿路感染,使用抗生素治疗很长时间也无效,其实是误诊。另外,做尿液检查必须留取清洁中段尿,否则,很容易出现白细胞尿的假阳性,也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。6.尿路感染治疗(1)、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。(2)、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。(3)、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg;(4)、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。(5)、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。(6)、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。7.女性尿路感染反复发作治疗(1)应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。(2)抗菌素治疗见效后不宜马上停药,而是应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周,而且每周最好更换一种有效抗菌素。(3)复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗,否则机体易产生耐药而影响疗效。(4)对于初步治疗效果不佳者,应尽早查找原因,作中段尿培养和细菌敏感试验。8.女性尿路感染反复发作的预防第一:小剂量抗菌素的预防性治疗。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用,疗程6~12周。常用的预防性药物有:呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果仍复发,可考虑延长时间,最长2年。可改为隔日一次。还可以性交后及时清洗外阴,并且服用一次抗菌素可明显减少尿路感染的复发。用药方案包括:甲氧苄啶/ 磺胺甲恶唑(TMP / SMX) 40~200 mg 口服,每24 小时或48 小时1 次,甲氧苄氨嘧啶100 mg 口服,每24 小时2 次,头孢氨苄125 ~250 mg 口服,每日1 次,头孢克洛250 mg 口服,每24 小时1 次,呋喃妥因50~100 mg 口服,每24 小时1 次或磷霉素氨丁三醇3 g 口服,每10 天1 次,第二:为了预防尿路感染,改变日常生活的习惯:(1)足量饮水以冲洗清除细菌(2)多用一些含维生素C的饮料,如越桔,它们可增加尿的酸度,并且使膀胱壁保持光滑,造成一个细菌难于生长和繁殖的环境。(3)不要憋尿,有尿意即排尿。(4)性交前后,男女均应清洗会阴部,性交后立即排尿一次,冲刷细菌。(5)女性排大便后,从前往后擦肛门,不能来回地擦拭。(6) 应当穿着用棉花制造的内衣裤,并且衣服不能密合太紧,这样可以使局部有空气流通,有助于保持局部干燥。不要用紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤,因为这些衣服可使下身潮湿,这种环境能帮助细菌生长。(7)在性交时充分使用润滑剂,防止阴道干燥。第三:使用OM89(Uro-Vaxom)疫苗(大肠埃希菌溶解物)治疗可以明显减少疾病反复发作,但国内目前尚无此药物;第四:植物药预防,主要指通过口服蔓越莓制品减少尿路感染复发,疗效有争议。《英格兰医学杂志》曾经撰文指出,蔓越莓汁可能预防尿路感染。近年来的科学研究也表明,蔓越莓汁能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制,让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上,如此一来,即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌,还是会随着尿液被排出体外。9. 泌尿生殖系真菌感染念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌,其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ICU病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。膀胱和前列腺真菌感染多无症状,仅4%的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状,膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等;肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官,肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状,有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养,但标本易污染。治疗(1)抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗:同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗,需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的征候群。过去有关名词较混乱,如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。为规范名词定义和诊疗技术,今受中华医学会泌尿外科分会
随着寒冷的冬季到来,患有前列腺炎而到我的门诊求治的病人逐渐多起来。他们的症状和主诉多种多样,包括尿频、尿不尽感、尿道瘙痒,腰酸背痛,阴囊潮湿,会阴、腹股沟或阴囊、睾丸酸胀疼痛感,性生活后这些症状加重,
1泌尿系统疾病1)结石:如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石等。2)感染: 急、慢性尿路感染及前列腺炎、精囊炎等。 3)结核: 肾结核、输尿管结核、膀胱结核、尿道结核、前列腺结核等。4)肿瘤: 肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。5)损伤: 包括外伤、手术损伤、器械损伤、放射性损伤等。6)先天性异常: 多囊肾、海绵肾、腔静脉后输尿管,尿道办膜等。7)肾血管病变: 肾血管畸形、肾动脉血管瘤、肾动静脉瘘、肾盂静脉曲张等。8)肾炎:急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、灶性肾小球硬化等。9)药物损害: 磺胺药、氨基甙类抗生素、保太松、喜树碱、甘露醇、抗凝剂等。10)理化因素: 放射性肾炎、放射性膀胱炎、汞、砷、铅、动植物毒素等。11)其他: 肾下垂、前列腺增生症、膀胱尿道异物、尿道肉阜、肾紫癜等。2.泌尿系统邻近器官疾病:1)炎症 :急性阑尾炎、输卵管炎、盆腔炎、结肠炎等。2)肿瘤: 宫颈癌、卵巢癌、直肠结肠癌等。3.全身性疾病:1)血液病: 血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。2)心血管病变: 心功能不全、动脉粥样硬化、缩窄性心包炎、高血压性肾病等。3)感染性疾病: 钩端螺旋体病、流脑、流行性出血热、猩红热、梅毒等。4)结缔组织病: 红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎、结节性动脉炎等。5)内分泌障碍性疾病: 痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等。4.其他原因 :运动性血尿 特发性血尿 无症状镜下血尿等。本文系叶小缅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
与成人相比,小儿鞘膜积液从发生机制和治疗上均有其自身的特点,导致其治疗选择上的不同。从发生机制上说,研究发现小儿无论是精索部位或是睾丸部位的鞘膜积液囊,几乎都与腹腔相通(也就是医学上所说的鞘状突未闭)。因此,治疗小儿鞘膜积液主要依靠手术高位结扎未闭合的鞘状突即可避免腹腔液体漏入鞘膜囊,远端鞘膜囊张力较大者可以用注射器抽液或敞开鞘膜囊,张力较小者不需处理即可吸收闭合。这样一来手术简单易行,无需剥离鞘膜囊,减少了出血和精索结构破坏的几率,预后更好。最佳治疗时机:1、鞘膜囊体积不大,张力不高,可不急于手术治疗,特别是1岁以内婴儿尚有自行消退的机会。2、1岁以后的鞘膜积液观察一段时间(一般3个月到半年)无自愈迹象者也应早日手术。3、如鞘膜积液张力较大(包块很硬),可能影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩者,应早日手术治疗(年龄不是主要因素)。4、一般手术治疗年龄选择在1-2岁为宜。最佳治疗方法:1.保守治疗:如果暂时不想手术,观察即可,不需做任何治疗,也的确没有有效的方法。2.特别注意:不要单纯穿刺抽液,因未处理未闭鞘状突管,当然达不到治愈的目的;更不能用鞘膜腔抽液后注射药物的方法治疗。因为研究发现,向鞘膜腔内注射药物对睾丸组织可能会造成远期损伤。3.手术方法:(1)腹腔镜微创手术,优点是疗效肯定,手术简单易行,疤痕隐蔽创伤小,恢复快,并发症少,复发率低。术中还可探查对侧有隐形鞘状突未闭(文献报道有46%的几率)时可同时处理;(2)无条件的也可采用传统开刀手术,建议行经内环口处沿皮纹小切口高位结扎未闭鞘状突,因小儿鞘状膜囊壁菲薄如纸,虽然小儿腹股沟管较短(1cm左右),但阴囊切口及外环下切口向上分离鞘膜囊时仍较困难且容易撕扯、破口,有漏扎、复发可能。当然,对于手术技巧娴熟的术者,选择阴囊切口及外环下切口更有优势,切口更为隐蔽。
尿路感染专家提示:1、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg;4、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。这些食物偏酸性,可防尿路感染:(1)避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。(2)维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存,所以,多喝橙汁,柠檬酸,猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。5、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。6、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,采取一些自助的预防措施。从小细节处改变一些生活习惯,就可以很好的防治尿路感染。这对经常复发,以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。1、泌尿科医生口头禅“多喝水,勤排尿!”,莫忘。应多喝水以增加尿量,保持每天尿量在两千毫升以上,鼓励多排尿,而且排尿务尽,有助于冲洗和清洁尿道,又能将药物的代谢产物排除体外,降低药物毒性。饮水以白开水为主,最好不是饮料,因为白开水是最好的排毒剂,而且有些饮料糖份比较高,反而利于细菌生长。2、不宜穿紧身裤,特别是膀胱炎或尿道炎患者,紧身裤会诱发外阴部充血,从而加重症状。3、不要久坐,久坐有利细菌滋生,每1小时左右应起身走动。4、宜吃清淡、富含水分的食物,进食新鲜的蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于控制炎症,帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。尿路感染的饮食忌胀气之物,胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等;尿路感染的饮食忌发物,发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等);尿路感染的饮食忌助长湿热之品,包括酒类、甜品和高脂肪食物;尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物,包括食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激症状加重,排尿困难。咖啡因能导致膀胱颈收缩,而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。5、养成良好的卫生习惯,睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器,后洗肛门,避免交叉感染。6、急性尿路感染者,应绝对禁忌房事;慢性尿路感染者,也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡,或者用温水清洗下身,因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱,从而引起感染。房事后女方应排空膀胱,可起到冲洗尿道,减少感染的作用。7、憋尿是常见的不良习惯。当尿液在膀胱内停留时间增加,细菌侵入、繁殖的机会也大大增加;而且膀胱充盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎。外出旅游、乘车、开会等时间较长者,应先解小便,不可憋尿,要勤排尿。8、急性期应注意休息和尽量室内活动,症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合,过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。9、反复尿路感染者,其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查,若有同病或带菌者,也应进行治疗。抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上,或者1年内复发3次或3次以上的女性患者,推荐使用抗生素治疗(A级)。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法,疗程6~12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后(停药1~2周后复查尿培养阴性)方可采用,并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比,性交后服药法更方便,更易于被性生活相关的患者接受,可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因。10、有慢性膀胱炎或尿道炎者,应尽量避免长时间骑自行车,以免压迫尿道,诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血,影响症状的缓解。11、如有妇科疾病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者,应积极治疗上述疾病,因这些疾病均可导致本病的发生。12、体育锻炼应量力而行、坚持不懈,增强体质后,有助于抵抗细菌等病原体侵袭。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前列腺增生是老年男性的常见多发病,经尿道前列腺切除/剜除术是最常用且最有效的治疗方法,已成为前列腺增生手术治疗的“金标准”。对于即将行前列腺切除/剜除术的患者围手术期有一些注意事项需应对处理。1. 术前准备需要手术的基本是老年患者,合并心脑血管等基础疾病的情况较多,术前评估心肺功能,部分患者需要和相关科室协商共同处理,做好充分的准备。此外还包括戒烟、床上适应排便、提肛训练等。2. 术后出血小便带血多发生在术后1-4周,由于前列腺位置深、血液循环丰富,并且与直肠关系紧密,术后因感染、过度活动、大便干燥用力排便者均可使手术创面焦痂脱落而出血。因此术后三个月内应注意保持大便通畅,可多吃蔬菜水果、蜂蜜或口服轻泻剂(如便乃通等),适量多饮水,禁酒及辛辣食物,避免骑自行车、久坐、上下楼梯及跑步等较剧烈活动。3. 术后尿频、尿急、尿痛前列腺术后有些患者尿频、尿急、尿痛等症状无明显改善,甚至部分患者进一步加重,多考虑术后创面未完全修复,尿液刺激或存在感染所致,因此建议术后患者适量多饮水、保持小便通畅,加强营养促进手术创面愈合,控制泌尿系感染,复查尿常规。4. 术后排尿费力前列腺电切术后仍有排尿费力或困难的情况,术前多合并膀胱逼尿肌功能受损,因此前列腺增生患者应尽早就医,避免延误病情造成膀胱功能受损。部分患者排尿费力为术后前列腺腺体残留、尿道狭窄、泌尿系感染炎性水肿等原因所致,需及时复诊和处理。5. 术后尿失禁术后尿失禁多为暂时性,通过盆底肌肉功能锻炼(提肛训练),多可在12周左右恢复正常,极少数患者长时间仍不能恢复时需到医院复诊排除尿道括约肌损伤可能。本文系潘峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。